Имя Игнаца Земмельвейса, венгерского врача-акушера, известно, пожалуй, только специалистам. И это несправедливо, ибо именно он спас жизни сотням тысяч рожениц и новорожденных.
Опасные роды Сегодня трудно представить, что вплоть до конца XIX века рождение ребенка в родильных отделениях европейских больниц было чрезвычайно опасным событием. Смертность рожениц и младенцев достигала 31,3%, а в некоторых местах доходила до 60%! Женщины, ложась в больницу, прощались с родными так, будто видятся в последний раз. Причиной была так называемая «родильная горячка». Непостижимо, но даже среди медиков того времени, включая светил, такое положение вещей считалось естественным и вполне нормальным. Одни были убеждены в том, что «родильную горячку» вызывают совершенно независимые от условий клиники внешние и внутренние причины: воля Господа, некие миазмы – «заразительные начала», о природе которых ничего не было известно, геологическо-климатические условия и даже эмоциональное состояние роженицы. Другие считали, что причиной заболевания и смерти роженицы являются инфицированная сперма, текущее в неправильном направлении молоко, менструальная кровь, скопившаяся за месяцы беременности. Все это принималось как данность, как непобедимое зло, с которым вести борьбу бессмысленно. Об ужасающем положении в родильных отделениях говорит хотя бы то, что по количеству смертельных случаев родильная лихорадка превосходила число умерших в результате эпидемий оспы и холеры вместе взятых! В главных клиниках Праги и Парижа эпидемии родовой горячки не утихали годами, а только в одной Пруссии за 60 лет от нее умерли 363 624 женщины.
Первые пробы
Есть люди, меняющие мир. Таким были, например, изобретатели кинематографа – братья Люмьер и первый космонавт Юрий Гагарин.
Первым, кто вступил в борьбу с чудовищной смертностью женщин-рожениц, был врач-акушер Игнац Филип Земмельвейс. При этом ему пришлось бороться не только с болезнью и ее причинами, но и практически со всем медицинским сообществом!
Он родился 1 июля 1818 года в городе Буда (часть Будапешта). Окончил Венский университет по специальности хирурга-акушера и с самого начала своей врачебной деятельности тщательно изучал и анализировал статистику смертей в разных родильных отделениях. В случаях большой разницы до мелочей копировал действия и процедуры «лучшего» отделения. Например, увидев, что за последние шесть лет в первом отделении умерло почти 2000 женщин, а во втором «всего» 700, он стал использовать применяемые там методы: его пациентки стали рожать не на спине, а на боку, их переносили в палаты после родов, а не заставляли идти самостоятельно. Но все это не давало нужного результата – роженицы продолжали умирать. Он проверял на практике и другие утверждения старых врачевателей. Например, чтобы проверить является ли одной из причин родильной горячки эмоциональное состояние женщин, он пригласил священника, который ежедневно обходил больничные палаты, однако на ситуацию это никак не повлияло.
Революция и смерть
В конце 1846 года клинику, в которой работал молодой акушер Земмельвейс, проверяла медицинская комиссия. В итоге она потребовала вдвое уменьшить количество обучающихся при клинике студентов-иностранцев, заподозренных в том, что они грубо проводили обследования, не считаясь со стыдливостью женщин. И случилось невероятное – смертность заметно уменьшилась. Этот факт натолкнул 28-летнего Игнаца на мысль, что, помимо божьей воли и климата, есть и другие, более материальные причины возникновения «родильной лихорадки».
Ключевым моментом для него стала трагическая смерть близкого человека и наставника, профессора Якуба Коллечки, опытного судебного врача, скончавшегося в апреле 1847 года. Это произошло в дни, когда Земмельвейс находился в отпуске за границей. Смерть друга он перенес тяжело. Игнаца особо поразил тот факт, что его друг скончался от небольшой ранки, которую получил при исследовании трупа женщины, умершей от родильной лихорадки – один из ассистентов поранил скальпелем руку профессора. Спустя всего несколько дней Коллечка умер от сепсиса. Земмельвейс изучил историю болезни и протокол вскрытия и был поражен схожестью симптомов с родильной горячкой. Он пришел к выводу, что причина смерти рожениц и его друга кроется в заражении крови трупными частицами. И что передаются они через необеззараженные руки и нестерильные инструменты.
Как ни странно, но еще одним важнейшим фактором для понимания им ситуации стало… венское восстание против Габсбургов в марте 1848 года – бурные события отвлекли многих от исполнения своих профессиональных обязанностей, и рожениц целый месяц практически не осматривали. Это было невероятно, но в течение этого времени ни одна из 276 пациенток не заболела!
Тот год стал поворотным для молодого врача – у него сформировалась картина происходящего. Еще без деталей и нюансов, но четкий набросок и план действий уже был.
Антисанитария в норме
В медицине во все времена препарированию трупов уделялось большое внимание – иных способов изучить строение человека не существует. Проблема была в том, что и наставники, и ученики сразу после морга шли в больничные палаты, и каждую роженицу могли осматривать кроме врача еще и десяток студентов. Земмельвейс не раз замечал, что после морга от рук врачей и студентов исходил трупный запах, который не исчезал даже после тщательного мытья. Он предположил, что воды и мыла явно недостаточно для достижения стерильности. Тогда Земмельвейс запретил кому бы то ни было прикасаться к его пациенткам в дни занятий в морге и потребовал, чтобы перед каждой процедурой осмотра все тщательно мыли руки. Более того, настоял на том, чтобы обрабатывали их хлорной водой. Именно в этом простом средстве 29-летний врач первым нашел главный способ спасения жизней.
Процедура должна была занимать не менее 15 минут, особое внимание следовало уделять зоне под ногтями. Такие же требования он предъявил и к медицинским инструментам. Кроме того, у каждой кровати он повесил таблички, в которую заносились имена всех врачей и студентов, проводивших осмотр – так он мог «вычислить» виновного в смерти роженицы. Земмельвейс не обращал внимания на недовольство коллег, жаловавшихся на долгую процедуру и раздражение кожи, и твердо стоял на своем. Результаты не заставили себя долго ждать: смертность в больнице среди рожениц упала с 18,27% до 1,27%!
Но вдруг все резко изменилось. Даже при тщательном соблюдении всех гигиенических процедур, через полгода смертность в клинике Земмельвейса вдруг резко возросла. В частности, в одной из палат от родильной горячки умерло 11 из 12 женщин. Оказалось, что в палате лежала пациентка с медуллярной карциномой матки, при этом осмотр больных начинался именно с нее. Врачи же обрабатывали руки хлорным раствором только перед началом обхода, а при переходе к другой пациентке мыли руки обычным мылом. Это привело Земмельвейса к еще одному важнейшему открытию – сепсис может вызвать не только трупный яд, но и любые другие яды воспаленных и разлагающихся тканей.
Его борьба с привычной чудовищной антисанитарией дала потрясающий результат: за время работы в Центральной Венской больнице молодому врачу удалось снизить смертность рожениц до 0,85%! Но даже несмотря на это, большинство коллег, находящихся в плену догм, категорически отказывались внедрять его практику, а начальство усматривало в нем только угрозу своему положению.
Бои не на жизнь…
Он обращался с письмами к профессорам университетов и врачам-практикам. Безуспешно – врачи не дезинфицировали руки, пациентки умирали, и это считалось нормой. Более того, против предлагаемых им нововведений резко высказались почти все врачебные светила Европы! И понятно почему – его открытие было приговором акушерам всего мира, работавшим по старинке. Фактически Земмельвейс прямо называл таких врачей убийцами! Неудивительно, что они ополчились против неуемного "выскочки". Недоверие к Земмельвейсу во многом объяснялась и его молодостью. Этот мальчишка, не доросший до тридцати лет, не имеет права учить почтенных мэтров! Директор клиники, в которой работал молодой акушер, запретил ему публиковать статистику улучшений при внедрении стерилизации рук, несмотря на резкое уменьшение смертности рожениц. Более того, вскоре он вообще его уволил! Земмельвейсу пришлось уехать из Вены в Будапешт.
И тем не менее некоторые врачи к нему прислушались. Врач Густав Михаэлис в 1848 году ввел у себя в клинике обязательную стерилизацию рук хлорной водой. Результаты не заставили себя ждать – ситуация с роженицами резко улучшилась. Михаэлис, воодушевленный результатами, также попытался изменить отношение медицинского мира к данной проблеме, но его подвергли настоящей травле, которую сторонник «чистых рук» не выдержал – он покончил жизнь самоубийством после смерти в родильном отделении своей племянницы. В предсмертной записке он сказал, что пришел в отчаяние от того, насколько категорично большинство врачей отвергали гипотезу Земмельвейса.
Учреждения для убийств
В мае 1851 года Земмельвейс получил неоплачиваемый пост главного акушера в будапештской больнице Святого Роха. Положение в ней было ужасающим – треть рожениц умирала от родильной горячки! Игнац настоял на своей практике дезинфекции, а узнав, что больница пользуется услугами самой дешевой прачечной, откуда белье нередко возвращается нестиранным, он из личных средств закупил новое постельное белье и потребовал сменить прачечную. В итоге смертность среди рожениц упала до невиданного показателя в 0,39 %!
Земмельвейс читал лекции и писал статьи, у него появились сторонники среди студентов и ближайшего окружения. Но несмотря на потрясающие результаты, многие медицинские светила того времени по-прежнему категорически отвергали его методы, как недейственные. Во многом это объяснялось тем, что в клиниках, где они были внедрены, все его рекомендации выполнялись с недостаточной тщательностью.
В 1860 году он написал книгу о необходимости асептики. Но медицинское сообщество ее проигнорировало, и в большинстве европейских родильных отделений все осталось неизменным. В письме, написанном одним из его учеников, отмечалось: «Студенты после препарирования трупов, вытирая руки, еще влажные от крови, носовыми платками, идут обследовать рожениц... В сущности, акушерская клиника представляет собой не что иное, как учреждение для массовых убийств...».
Выдающиеся убийцы
В своем последнем открытом письме, опубликованном в 1862 году, Игнац Земмельвейс прямо возложил вину за все смерти на своих противников из акушерского сообщества: «...если мы можем как-то смириться с опустошениями, произведенными родильной лихорадкой до 1847 года, ибо никого нельзя винить в несознательно совершенных преступлениях, то совсем иначе обстоит дело сейчас. В 1864 году исполнится 200 лет с тех пор, как родильная лихорадка начала свирепствовать в акушерских клиниках – этому пора, наконец, положить конец.»
Тем не менее, многие медицинские светила поднимали Земмельвейса на смех. Один из самых выдающихся врачей XIX века, французский акушер Поль Дюбуа саркастически заявил, что если внедрить эти методы, то весь персонал парижских клиник придется поместить в карантин на большую часть года, и это при полном отсутствии гарантированного результата.
Но Земмельвейса не остановило даже это. В письме к известному доктору Хофрату он прямо заявил: «Ваше учение <…> опирается на ваше невежество. Если вы <…> намерены и дальше убеждать своих студентов и акушерок, будто родильная горячка – самая обыкновенная болезнь, я во всеуслышание объявляю вас убийцей перед Богом и людьми».
Сумасшедший гений
Долгие годы борьбы с косностью не прошли для него даром. Его одержимость и отчаяние от невозможности в одиночку расколоть эту глыбу невежественности, скепсис и сопротивление коллег вызвали тяжелейшую депрессию. Он все чаще срывался на коллег и медперсонал, временами терял рассудок. 30 июля 1865 года его обманом убедили посетить психиатрическую больницу в Вене. Попытка сбежать закончилась неудачей: сотрудники лечебницы избили его, надели на него смирительную рубашку и поместили в темную комнату. Его лечили слабительным и холодными обливаниями. Через две недели, 13 августа 1865 года, Земмельвейс умер. Ему было 47 лет.
Вклад выдающегося акушера в медицину был оценен только спустя 40 лет. Тогда же он был признан основоположником асептики, спасшей жизни сотням тысяч женщин и новорожденных. В 1906 году Игнацу Земмельвейсу установили памятник, на котором написано: «Спасителю матерей». Средства на монумент пожертвовали врачи со всего мира.
Автор: Александр Джуга
Источник: https://litclubbs.ru/posts/7223-spasitel-zhenschin.html
Понравилось? У вас есть возможность поддержать клуб. Подписывайтесь, ставьте лайк и комментируйте!
Подписывайтесь на наш второй канал с детским творчеством - Слонёнок. Откройте для себя удивительные истории, рисунки и поделки, созданные маленькими творцами!
Публикуйте свое творчество на сайте Бумажного слона. Самые лучшие публикации попадают на этот канал.
Читайте также: